全国で電子カルテの導入を加速

最近では、3月14日に、ファム・ミン・チン首相が、2022年から2025年までの国家デジタル変革、2030年までのビジョンに対応するための人口データ、電子識別、電子認証の適用開発計画を省庁および地方で推進することに関する指示第07/CT-TTgを発行しました。

その中で、首相は保健省に対し、全国の病院の100%が電子カルテを導入することを指示し、奨励し、地方の郡レベルおよび省レベルの病院と保健省に属する病院との間でデータを連携させ、連携されたデータを活用して住民の検査を削減し、2025年9月までに完了させることを指示しました。

この内容に関連して、また、医療機関が電子カルテ導入プロセスにおける課題を包括的に認識し、9月から2025年までの期間に最大限の効果を発揮して完了できるように支援するために、政府電子新聞の記者は、ベトナム医療情報学会会長のチャン・クイ・トゥオン准教授、人民医師とのインタビューを行いました。

2025年9月30日が期限
――長年にわたり医療分野における情報技術の応用と発展の進捗状況を管理し、監視してきた立場から、現在のわが国の電子カルテ導入状況についてお聞かせください。

チャン・クイ・トゥオン准教授: 政府の関心、指示、支援、および医療業界全体の努力、国際的な友人たちの協力と支援により、住民の健康保護、ケア、改善のための情報技術（IT）の応用と、ベトナムの医療機関における電子カルテ（EMR）の導入は、着実に発展しており、当初は非常に心強い成果を上げています。

具体的には、医療ITの適用とEMRの導入のための法的枠組みを構築することに関して、保健省は、電子カルテに関する通達第46/2018/TT-BYT、電子処方に関する通達第27/2021/TT-BYTなど、実践的かつ画期的な意味を持つ文書を発行しました。

チャン・クイ・トゥオン准教授によると、私たちはEMR導入のための十分な法的根拠を持っており、EMRは紙のカルテと同等の法的価値を持つ。

現在、医療検査および治療法に関する法律、電子取引法、および関連する法的文書の規定に従い、私たちはEMR導入のための十分な法的根拠を持っており、EMRは紙のカルテと同等の法的価値を持ちます。

業界の職員による医療IT、医療のデジタル変革、および電子カルテの応用に関する認識も向上しています。多くの地方自治体や機関も、医療のデジタル変革とEMRの導入のためにリソースを積極的に動員し、割り当てるようになっています。例として、フー・ト省保健局、クアンニン省保健局、ハノイ市保健局などが挙げられます。

多くの医療機関が、医師やスタッフのニーズに応じて、パソコンを100%配備し、患者や家族に無料のワイヤレスネットワークシステムを提供しています。特に、全国の医療機関の39.1%が、安全でセキュアなネットワークシステムを導入しています。

現在までに、63のすべての省保健局が、医療検査および治療機関の情報、医療従事者の情報を、医療検査および治療行為の登録および許可に関する国家管理システムに入力しています。全国の医療検査および治療機関（公立および私立を含む）の100%がITアプリケーションを導入し、病院情報管理システム（HIS）を備えています。

医療検査および治療機関の62.16%が、独自のIT部門を持っており、そのうち95%の一級病院および特別病院が情報技術室を設立しており、他の機関はIT担当部門またはIT担当職員を設けています。

全国平均で、各医療検査および治療機関には3.15人のIT担当職員がおり、46.5%の病院がオンライン予約システムを導入し、61.1%の病院が順番待ちシステムを導入しています。

特に、病院はベトナム社会保険機関との病院情報管理ソフトウェア（HIS）の接続を100%達成し、電子医療保険審査を実施しています。

2025年4月の第1週の時点で、全国の153の医療検査および治療機関が、紙のカルテを使用しない電子カルテの導入を発表しています。そのうち、2つの省保健局が、管轄下のすべての病院で紙のカルテを使用しない電子カルテを導入しています。それは、フー・ト省保健局とバクニン省保健局です。

首相の指示第07/CT-TTgに従い、2022年から2025年までの国家デジタル変革、人口データ、電子識別、電子認証の適用開発計画を推進するために、現在、中央政府直轄の省および都市人民委員会は、管轄下のすべての病院で電子カルテを導入するために、保健省を積極的に指示しています。

私は、2025年9月までに、全国の病院が紙のカルテを使用しない電子カルテの導入に成功すると信じています。

電子診療費の支払いに関しては、医療検査および治療機関は、5年前と比較して著しい進歩を遂げています。現在、71%の施設が電子決済を導入しており、その内訳は、銀行との直接接続が31.4%、国家公共サービスポータル経由が10.5%、その他の形式が15.4%です。病院全体の29%がまだ現金払いを受け付けています。

5つの大きな課題を認識する
――ベトナムにおけるEMR導入の主な課題は何ですか。また、これらの課題を克服するために何ができるでしょうか？

チャン・クイ・トゥオン准教授: 私見では、ベトナムにおけるEMR導入の主な課題は次のとおりです。

第一に、ベトナムの医療業界のデジタルプラットフォームとインフラは、EMR導入の必要な条件を満たしていません。これにより、EMR導入のためのTCO（総費用）が高くなり、多くのリソースを動員してバランスを取る必要があります。

これは重要な要素であり、EMR導入における「準備性」（政策、ITインフラ、人材、および財政を含む）を真剣に検討する必要があります。

第二に、一部の病院長は、EMR導入の利点と意義を十分に認識しておらず、病院での電子カルテ導入に積極的に取り組んでいません。

第三に、電子カルテの導入は、従来の作業方法からネットワーク環境での科学的かつ厳密な作業方法への移行を伴い、病院全体の習慣、ルーチン、および作業プロセスを変更するため、あらゆるレベルのリーダーシップの強力な指示と、病院のすべてのスタッフの積極的な参加が必要です。

第四に、ベトナムでは公的医療機関が大部分を占めているため、保健省は財政メカニズムに関する規制を設ける必要があり、そうすることで公立病院はEMR導入のための資金を得ることができます。現在、一般的な医療IT応用および電子カルテ導入のための財政メカニズムに関する規制は、具体的なガイダンスを提供していません（医療サービスの価格にはIT費用が含まれていません）。病院は主に独自の開発投資基金を使用してITを適用しており、病院の他の活動に影響を与えています。

第五に、全国の医療検査および治療施設における医療従事者のITスキルは不足しており、不均一です。

医療IT応用の準備ができたソリューションを同時に導入する

――医療業界におけるデジタル変革を効果的に実施するために、今後の医療のデジタル変革プロセスを加速するための重要なソリューションは何ですか？

チャン・クイ・トゥオン准教授: 私見では、保健省は、一般的な医療のデジタル変革とEMR導入に、さらに積極的な関心と指示を払う必要があります。保健省の部門は、医療のデジタル変革を実施するための政策と解決策を提案し、保健省のリーダーシップに積極的に助言する必要があります。

その中で、電子カルテの応用を推進するための基盤として、専門的なアプリケーションプラットフォーム、システム、およびデータベースを同時に実装することに特別な注意を払う必要があります。これは、電子カルテの応用の準備性を生み出すための実際的なソリューションであり、原動力となります。

同時に、一般的な医療のデジタル変革とEMR導入に関するメカニズム、ポリシー、法的規制文書、専門文書のガイダンスを引き続き構築し、完成させます。

2024年1月1日から施行される医療検査および治療法第110条の規定に基づく医療検査および治療サービス価格に関する規制を迅速に発行する必要があります。その中で、第2項dには、医療機関がデジタル変革とEMR導入を実施するための資金を持つことができるように、医療サービスの価格には情報技術コストが含まれると規定されています。

保健省はまた、規定されたスケジュールに従ってEMR導入を実施しない機関および地方自治体に対して制裁を科す必要があります。同時に、EMR導入をうまく実施している地方自治体および機関をタイムリーに奨励し、報奨するための競争をさらに重視し、効果的に経験を共有するためのモデルを作成するのを支援します。

病院長は、EMR導入の利点と意義を明確に認識し、それによって、病院での電子カルテを真剣に、積極的に実施する必要があります。これには、認識の積極性と、毎年ITに適切なリソースを投資することが含まれます。

医療におけるデジタル変革の効果的で実践的な全国的な実装における統一性を生み出すために、医療分野における国家管理機関と専門家団体、企業、関連する専門家との間の協力を強化します。

並行して、医療ITに関する専門セミナー、トレーニングコース、ワークショップを通じて、医療従事者のIT認識と能力を高めます。